從9月1日開始,寧波市區(qū)26萬名參保學生也可刷卡看門診。這標志著寧波市已在浙江省率先實現(xiàn)了各類參加居民醫(yī)保的群體門診住院醫(yī)療待遇雙統(tǒng)籌。
一、100元以上3000元以下按比例報銷。學生在醫(yī)保年度內(nèi)門診發(fā)生的醫(yī)療費累計在100元(起付線)以下部分由個人自負,年度內(nèi)只需支付一次;100元以上部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)(包括大學生在本校已納入醫(yī)保結(jié)算范圍的醫(yī)務室就醫(yī))的,基金支付60%,個人承擔40%;在三級醫(yī)院就醫(yī)的,基金支付30%,個人承擔70%;在其他醫(yī)院就醫(yī)的,基金支付45%,個人承擔55%。年度累計發(fā)生的門診醫(yī)療費超過3000元的,超過部分基金不再支付。
二、140家定點醫(yī)院任由學生選擇。居民醫(yī)療保險除了門診醫(yī)療待遇外,還包括住院和特殊病種治療項目醫(yī)療待遇,但不包括藥店購藥。學生可選擇在140家市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院(名單詳見市勞動保障網(wǎng)站)就醫(yī),或在特殊病種指定醫(yī)院進行特殊病種規(guī)定項目治療。參保人員需進行特殊病種治療、設(shè)立家庭病床、院外治療檢查或轉(zhuǎn)外地就醫(yī)等,應事先辦理相關(guān)核準手續(xù)。目前我市各高等院校中,有12家高校已納入了醫(yī)療保險結(jié)算范圍,這些高校學生在本校醫(yī)務室就醫(yī),將可享受與在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)同樣待遇。
三、學生看病醫(yī)療費結(jié)算方式。看病時用《醫(yī)??ā穭澘ńY(jié)算,在定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費,屬于個人負擔的,由個人用現(xiàn)金支付;屬于醫(yī)?;鹬Ц兜模啥c醫(yī)院按規(guī)定記賬后與市勞動保障部門結(jié)算;按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)的,醫(yī)療費先由個人墊付,再到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
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