河南省2014年普通高校招收保送生推薦表
            市               中學            保送高校               

姓  名			性別		民族		政治面貌		貼   照   片
考生號					身份證號碼
本 人 簡 歷	何年何月至 何年何月			在何校學習			任何職務	證明人
家庭主 要成員	稱謂	姓名		工 作 單 位			職務（職稱）		聯(lián)系電話
獲得何種保送資格：
何時何地受過何種獎勵或處分：
所在學校推薦意見：                                           校長簽名：        學校蓋章                                                     2014年    月    日
省轄市招辦審核意見：                                           負責人簽名：      單位蓋章   2014年    月    日

注：此表一式兩份。經(jīng)地（市）招辦蓋章后，一份報高等學校，一份由地（市）招辦集中后報省招辦。